Dr. Ramon Soto-Yarritu Quintana

O Colégio Oficial de médicos Dentistas e Estomatólogos da Primeira Região (COEM) foi lançada a campanha ” Não abras a tua boca, a qualquer preço,, com o objectivo de informar sobre certas práticas que são realizadas em clínicas dentárias low cost que podem prejudicar os pacientes, e exigir uma atenção oral de qualidade. E é que, de acordo com o estudo As clínicas dentárias ‘low cost’ na boca dos espanhóis, realizado por este órgão, 81% dos entrevistados tem uma má opinião sobre os serviços destes centros. Falamos com o Dr. Ramon Soto-Yarritu Quintana, presidente do COEM, que aponta a preocupação do órgão colegiado de madrid pelo espetacular aumento de reclamações contra as clínicas que ocorreu no último ano, e explica a importância de visitar regularmente um dentista de confiança, em que a possibilidade de depositar a saúde oral de toda a família, pois, como acrescenta o especialista, “a odontologia espanhola conta com profissionais maravilhosos, de primeiro nível internacional”.

O estudo As clínicas dentárias low cost na boca dos espanhóis revela que 21% dos entrevistados não gosta de ser atendido por um comercial, em vez de um especialista, isso significa que nessas clínicas é um comercial, o que lhe dá o orçamento do tratamento de que necessita?

Sim, normalmente nesse tipo de clínicas é um comercial que não só explica o tipo de tratamento, mas sim que, além disso, às vezes o modifica, em relação ao critério do profissional que previamente foi diagnosticado o paciente, dando prioridade a qualquer momento, a um tratamento que ofereça uma maior rentabilidade do que o que foi orçado o profissional de saúde.

Mas, quando uma pessoa vai para uma dessas clínicas primeiro você verá o dentista, não é?

O profissional de saúde é o que avalia o paciente e emite um diagnóstico, mas é muito frequente que esse diagnóstico ou orçamento inicial seja alterado por um comercial, cujo objetivo é o de apresentar um orçamento que tenha uma maior rentabilidade, por exemplo, onde o profissional de saúde foi diagnosticada três implantes comercial calcula o preço de quatro. E isso não é algo isolado ou pontual, é algo muito comum neste tipo de clínicas.

Em uma clínica em que se estejam a dar alguns orçamentos com preços 80 ou 90% abaixo do preço de mercado, sem dúvida, um dos fatores onde se corta é a qualidade do produto a instalar

Você afirma que nas clínicas dentárias low cost tratamentos em que são utilizados materiais de qualidade muito baixa, e que podem representar um risco para a saúde, será que essas clínicas não têm que passar por controles de qualidade por parte das autoridades competentes?

Controles de qualidade, que têm que passar por uma série de controles sanitários obrigatórios para todas as clínicas dentárias, mas depois não existe um controle rigoroso e actualizado sobre os materiais que se utilizam, mas que depende do profissionalismo de cada um, a utilização de materiais de melhor ou pior qualidade, e em uma clínica em que se estejam a dar alguns orçamentos com preços 80 ou 90% abaixo do preço de mercado, sem dúvida, um dos fatores onde se corta é a qualidade do produto a ser instalado.

Mas o material com que são feitos os implantes dentários é a chave para que não aconteçam rejeições ou infecções, não é obrigatório que cumpram os requisitos específicos com independência da clínica onde você os ponha?

Sim, haverá algumas mínimos, e terão cerca de certificados CEE, uma série de garantias que imagino que efetivamente cumpridas esses mínimos, mas não posso garantir. Mas de que temos registro das queixas e das reclamações de alguns colegas que têm trabalhado neste tipo de clínicas é de que os materiais com que trabalham não têm uma qualidade razoável. Que cumpram com os requisitos mínimos, talvez, mas certamente não são os que o profissional de saúde gostaria de usar.

Há diferentes graus de qualidade do titânio, vários projetos sobre a morfologia do implante, com diferentes tratamentos sobre a superfície desse titânio… e isso tem uma relação direta com o resultado final e o sucesso da osteointegração dos implantes

nem todos os implantes de titânio são iguais, há diferentes graus de qualidade do titânio, vários projetos sobre a morfologia do implante, com diferentes tratamentos sobre a superfície desse titânio… e isso tem uma relação direta com o resultado final e a percentagem de sucesso da osteointegração dos implantes. O Que todos são de titânio? Claro, é que se fossem de aço, não teriam o certificado CEE, porque não seriam biocompatíveis no organismo. Há implantes com uma qualidade de alta gama, de gama média e de baixa amplitude, e os resultados finais em relação a osteointegração, refere-se não são os mesmos em todos os casos.

o E ao cliente, informando-lhe isto para que seja ele quem decide se prefere pagar menos que o produto seja de qualidade inferior?

Não, em absoluto. E o pior não é que durem menos tempo, mas que o implante não é osteointegra. O problema é que o paciente tenha pago o tratamento adiantado, e não lhe serve de nada. E, além disso, como a situação de trabalho dos profissionais que trabalham nestas clínicas é bastante precária, a rotação profissional é contínua, e quando o paciente que lhe foi posto cinco implantes volta dos dois meses com eles em mãos, o profissional que lhe atende é outro diferente.

Mas pode colocar uma denúncia para a clínica, já que ao fim e ao cabo, o profissional que colocou os implantes era um empregado…

Claro; de fato, nós temos 300% de aumento nas queixas e reclamações sobre esse tipo de clínicas no último ano, daí que tenhamos realizado este estudo e estamos realizando esta campanha informativa, porque realmente nos parece um tema alarmante. Tenha em conta que o presidente da Comunidade e o conselheiro de Saúde foram informados de forma direta e por escrito sobre o alarme que, a nosso juízo está ocorrendo, e o atentado que supõe contra a saúde oral dos madrilenos neste caso. Mas isso é algo generalizado em todo o país, porque eu estou ao lado de presidentes do resto de escolas de Portugal, a cada mês nos conselhos interautonómicos, e lhe asseguro que é uma tônica comum, é um modus operandi. São empresas que, como tais, o que se procura é uma rentabilidade acima da saúde oral do paciente e da qualidade assistencial.

Nós coletamos 300% de aumento nas queixas e reclamações dos pacientes sobre as clínicas dentárias ‘low cost’ no último ano

É verdade que grande parte do descontentamento dos usuários com as clínicas low cost é porque não são tão baratas, como indica a sua publicidade?

este aumento de 300% em reclamações a que me tenho referido, existem dois tipos de insatisfação por parte do requerente: em um caso é ‘eu pensei que isso eram 200 € e terminaram sendo 800 ou 900 €’; e em outro, “eu não só paguei 800 €, mas que, além disso, os implantes os tenho na mão, e agora não querem saber de nada’. A partir do COEM estamos denunciando essa publicidade que, sob nosso critério é enganosa, e acho que é algo objetivo, porque não é sustentável uma clínica odontológica com 80 ou 90% de preços abaixo de mercado; seria uma ONG, porque não há margens altos nos tratamentos oral, já que o custo da tecnologia que requer o investimento em uma clínica dental é muito elevado.

trata-Se de um problema sério, e não é uma questão corporativista, porque agora temos mais trabalho por problemas decorrentes deste tipo de clínicas. E são tratamentos infinitamente mais complexos e mais caros para o paciente, que muitas vezes vem com processos degenerativos, de destruição óssea importante, a parte de humor e emocionalmente isso significa para o afetado. De fato, já estão formando associações de pessoas afetadas por este tipo de clínicas.

A prevenção é a chave da saúde oral

O estudo e a campanha se concentrou em clínicas low cost, mas, de acordo com o COEM, quais são as principais queixas dos pacientes com relação aos serviços de odontologia em geral?

Fundamentalmente a insatisfação por um resultado final que não lhe convence o paciente, não ter conseguido o resultado esperado, tanto a nível estético como funcional. Isso termina com um mau entendimento entre o profissional e o paciente, e deriva em reclamação. Não é algo comum, por fortuna, mas é certo que em determinados modelos ou tipos de clínicas si se dá com maior freqüência.

Outra conclusão do estudo é que 4 de cada 10 espanhóis só vão ao dentista em caso de urgência. Em quanto tempo e por que é necessário visitar o dentista?

a Cada seis meses é fundamental consultar o dentista para fazer uma revisão oral, e acima de tudo é importante pelo fato de aplicar um conceito tão importante como o da prevenção oral, que é algo que se põe em prática evita o desenvolvimento de patologias, e permite poupar dinheiro. E é muito importante recorrer a um profissional qualificado ou colegiado, um dentista de confiança, que é o conceito que queremos transmitir à população em geral; da mesma forma que as mulheres não costumam mudar normalmente, ginecologista, porque confiam no seu médico, o dentista tem que ser algo parecido, e é fundamental encontrar um dentista de confiança, para que o paciente possa depositar a sua saúde oral e a de sua família.

o E você tem que ir a cada seis meses, independentemente da idade que se tenha?

Sim, efetivamente, porque a cada seis meses, todos nós podemos desenvolver alguma patologia que diagnosticada a tempo nos vai evitar um problema ou um tratamento maior, mais complexo, e economicamente mais caro. Se você for ao dentista a cada seis meses, quase com toda a certeza vai evitar que você tenha que colocar implantes, pois vai evitar que a patologia se desenvolva e avanço, e acabar perdendo uma peça dentária que tenha que ser substituída por um implante; esse é o último extremo. O implante é fantástico, é uma técnica muito desenvolvida, mas nada comparável ao do dente natural; portanto, se você for regularmente ao dentista, o que é garantido é ter uma boa saúde oral e não perder peças dentárias.

o comprovaram como influenciou a crise econômica no cuidado da saúde oral?

Sim, porque, se já antes da crise económica, Portugal estava na cauda dos países da Europa na conscientização sobre a importância da saúde oral, e sobre a frequência de suporte ao dentista, com a crise da boca –que nunca foi uma prioridade– passou, e não a um terceiro plano, mas sim a um quinto plano, e se continua a ir ao dentista apenas quando dói. E esse é o erro, recorrer exclusivamente quando já existe uma patologia muito avançada na boca, porque, apesar de ainda há soluções, há tratamentos que podem devolver-nos o estado de saúde, são, sem dúvida, mais complexos e mais caros.

É um erro ir ao dentista exclusivamente quando a doença está muito avançada, porque embora existam tratamentos que podem devolver-nos o estado de saúde, são, sem dúvida, mais complexos e caros

No resto dos países da Europa está completamente interiorizado o fato de recorrer a cada seis meses ao dentista; em Portugal, pelo contrário, é muito raro encontrar pacientes que frequentam com regularidade, a cada seis meses, ao dentista.

O que sim parece que tem avançado nos últimos anos é que as crianças se lhes acompanha um pouco mais a dentadura, não é?

Bom, se lhes acompanha um pouco mais, mas, mesmo assim, se os pais não frequentam regularmente a cada seis meses ao dentista, os filhos também não o vão fazer. Os pais queremos dar o melhor para os nossos filhos, e a população infantil está sendo beneficiada com este aspecto, mas, pelo contrário, há programas de sustentação oral infantil, como, por exemplo, o PADI em Lisboa que, como consequência da crise, desapareceu. Era um programa que dava um grande apoio e um grande benefício para a saúde oral dos madrilenos, mas teve que suprimir por falta de recursos económicos. Sim, é certo que nas próximas eleições os partidos políticos carregam em seus programas eleitorais a instauração de um novo PADI, um novo programa de atenção a higiene oral infantil, por isso esperamos que melhore nesse sentido.

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